双極性障害（躁うつ病）

双極性障害とは

双極性障害とは、感情の極端な変動を特徴とする精神疾患のことです。

気分が高揚する「躁状態」と気分が落ち込む「抑うつ状態」の2つの症状が交互に現れることが特徴的な病気となります。

躁状態と抑うつ状態の間に正常な精神状態となるケースもあるため、患者さま自身が精神疾患に罹っていることに気づかないこともよくあります。

周囲の方々に感情の起伏が激しくなったと指摘された際は、双極性障害の可能性があるため早急に当院へご相談ください。

双極性障害の基礎知識

双極性障害を正しく理解するためには、疾患の定義や分類、よくある誤解を整理することが重要です。

症状の現れ方には個人差が大きく、画一的なイメージだけで判断すると見落としが生じます。

• 躁状態とうつ状態の両方を含む疾患であること
• 型によって症状の強さや経過が異なること
• 性格や気質との違いを区別する必要があること
• 他の精神疾患と混同されやすい背景

以下では、双極性障害の基礎となる考え方を順に解説します。

双極性障害とは何か

双極性障害は、躁状態とうつ状態という両極端な気分状態を繰り返す疾患です。

躁状態では、活動性が異常に高まり、睡眠が少なくても疲れを感じにくくなります。

一方、うつ状態では、意欲や興味が低下し、日常生活を送ることが困難になります。

この両方のエピソードが存在する点が、双極性障害の診断において最も重要なポイントです。

うつ状態のみが目立つ場合、双極性障害であることに気づかれにくいことがあります。

双極I型・双極II型・環状気分障害の違い（波の強さと期間）

双極性障害には、症状の現れ方によっていくつかの型があります。

双極I型では、社会生活に大きな支障をきたす強い躁状態が出現します。

双極II型では、躁状態ほど強くない軽躁状態とうつ状態を繰り返します。

環状気分障害では、軽い気分の上下が長期間続く点が特徴です。

型によって治療の考え方が異なるため、正確な分類が重要になります。

「性格」「テンションが高い人」との違い

双極性障害は、「明るい性格」「テンションが高い人」と誤解されることがあります。

しかし、躁状態では判断力が低下し、浪費や対人トラブルなどの問題行動が目立ちます。

本人の意思でコントロールできない点が、性格との大きな違いです。

また、躁状態のあとに強いうつ状態が続く点も、病気として判断する重要な基準になります。

適応障害・うつ病・発達特性と混同されやすい理由

双極性障害は、症状の一部が他の疾患と重なるため、混同されやすい特徴があります。

うつ状態だけを見ると、うつ病と診断されることがあります。

環境ストレスが引き金になる場合、適応障害と考えられることもあります。

また、衝動性や多動性が目立つと、発達特性と誤解されるケースもあります。

過去の気分の波を丁寧に振り返ることが、正しい診断につながります。

双極性障害の主な症状

双極性障害の症状は、「元気」と「落ち込み」が交互に現れる単純なものではありません。

躁状態・軽躁状態・うつ状態に加え、これらが同時に現れる混合状態が存在する点が、この疾患を理解するうえで重要です。

• 活動性が極端に高まる躁・軽躁状態
• 意欲とエネルギーが低下するうつ状態
• 危険性が高い混合状態や衝動性

以下では、それぞれの状態ごとに特徴的な症状を整理します。

躁状態のサイン

躁状態では、気分が異常に高揚し、エネルギーが過剰になります。

睡眠時間が極端に短くなっても疲れを感じず、活動量が急激に増加します。

自信が過剰になり、自分は何でもできるという万能感が強まることがあります。

浪費や衝動的な契約、対人トラブル、攻撃的な言動が目立つ場合もあります。

本人は調子が良いと感じているため、周囲の心配を受け入れにくい点が特徴です。

軽躁状態の特徴

軽躁状態は、躁状態よりも症状が軽く、日常生活が一見うまく回っているように見えます。

仕事の効率が上がったり、社交的になったりするため、問題として認識されにくいことがあります。

しかし、睡眠時間の減少や発言の増加、予定の詰め込みなどが続きます。

結果として、人間関係の摩擦やミスが増えることが少なくありません。

この時期を「調子が良いだけ」と見過ごすと、その後に強いうつ状態へ移行することがあります。

うつ状態の症状

双極性障害のうつ状態では、強い抑うつ気分が前面に出ない場合もあります。

意欲や集中力が低下し、日常の行動量が著しく減ることが特徴です。

「何もできない」「考えが進まない」といった感覚が続きます。

自責感や将来への悲観が強まり、希死念慮が現れることもあります。

このうつ状態が長引くことで、うつ病と診断されるケースも少なくありません。

混合状態

混合状態は、躁症状とうつ症状が同時に存在する状態です。

気分は落ち込んでいるのに、頭や体は落ち着かず、焦燥感が強くなります。

衝動性が高まりやすく、最も危険性が高い状態とされています。

自傷行為や突発的な行動につながるリスクがあるため、早急な医療的対応が必要です。

危険兆候

双極性障害では、状態の変化に伴って危険な兆候が現れることがあります。

自傷行為や「消えてしまいたい」という考えが浮かぶ場合は、緊急性が高いサインです。

また、浪費、無謀な運転、性的逸脱などの衝動的行動にも注意が必要です。

これらの兆候が見られた場合は、本人だけで判断せず、速やかに医療機関につなぐことが重要です。

双極性障害の原因

双極性障害は、特定の出来事だけで発症する病気ではありません。

体質的な要因と環境要因が重なり合って発症・再発すると考えられています。

• 遺伝や生まれ持った体質
• 睡眠や生活リズムの乱れ
• 人生の節目となる出来事
• 嗜好品や薬剤の影響

以下では、代表的な背景要因を整理します。

遺伝的要因と体質

双極性障害は、家族内に同様の気分障害がみられることがあります。

これは「遺伝する病気」という意味ではなく、なりやすさの体質が関係していると考えられています。

家族歴がある場合、気分の波に早めに気づくことが予防につながります。

睡眠・体内リズムの乱れ

睡眠不足や昼夜逆転は、双極性障害の発症や再発の大きな引き金になります。

徹夜や時差、交代勤務などが続くと、気分の波が不安定になりやすくなります。

特に躁状態は、睡眠時間の短縮から始まることが多いため注意が必要です。

ライフイベント・環境変化

転職や昇進、出産、引っ越しなどの大きな環境変化は、心身に強い負荷をかけます。

良い出来事であっても、生活リズムの変化が重なると発症のきっかけになります。

特に責任が増える場面では、無理を重ねないことが重要です。

アルコール・薬物・カフェイン・市販薬が影響するケース

アルコールや過剰なカフェイン摂取は、気分の安定を妨げる要因になります。

また、一部の市販薬やサプリメントが症状に影響することもあります。

服用中の薬や嗜好品について、医師に共有することが安全な治療につながります。

セルフチェック

双極性障害は、本人が「調子が良い」と感じている時期ほど、病的な変化に気づきにくい疾患です。

そのため、症状の強さよりもいつもと違う状態が続いていないかを客観的に確認することが重要になります。

• 睡眠時間と疲労感の変化
• 行動量や金銭感覚の変化
• 気分の波を記録する習慣

以下では、受診を検討するための具体的なセルフチェックの視点を解説します。

「睡眠が少なくても平気」が続くときに注意する

双極性障害の初期サインとして多いのが、睡眠時間の変化です。

普段より明らかに睡眠が短いにもかかわらず、日中に疲労を感じない状態が続く場合は注意が必要です。

一時的な忙しさではなく、数日以上にわたって睡眠不足でも活動できてしまう場合、軽躁状態の可能性があります。

本人は好調と感じていても、判断力や衝動性が低下していることがあります。

睡眠の変化は、発症や再発を知らせる重要なサインとして扱われます。

浪費・過活動・言動の加速

双極性障害では、行動や発言のスピードが急に速くなることがあります。

予定を過剰に詰め込んだり、衝動的な買い物や契約を繰り返したりする場合は注意が必要です。

また、話し続ける、意見を強く押し通すなど、対人関係での摩擦が増えることもあります。

本人よりも周囲が先に異変に気づく点が、双極性障害の特徴です。

家族や同僚からの指摘があった場合は、一度立ち止まって振り返ることが大切です。

気分の波ログの付け方

双極性障害の診断では、過去の気分の波を把握することが非常に重要です。

そのため、日々の状態を簡単に記録する「気分の波ログ」が役立ちます。

記録する内容は、気分の調子、睡眠時間、活動量、衝動的な行動の有無などです。

完璧に書く必要はなく、続けられる形で簡単に残すことがポイントです。

この記録は、受診時に医師が経過を判断する重要な材料になります。

うつ病との違い

双極性障害は、うつ状態が前面に出る時期が長いと、うつ病と診断されやすい疾患です。

しかし、治療方針は大きく異なるため、両者を正しく見分けることが極めて重要です。

• 抗うつ薬による症状悪化のリスク
• 本人が気づきにくい軽躁エピソード
• 回復過程にみられる一時的な改善との違い

以下では、医療現場で特に重視される鑑別ポイントを整理します。

抗うつ薬で悪化することがある理由

双極性障害に抗うつ薬を単独で使用すると、症状が悪化することがあります。

これは、抑うつ状態から躁状態へ急激に移行する「躁転」が起こるためです。

また、気分の高揚とうつ症状が同時に出る混合状態を引き起こすこともあります。

気分の波が不安定になることで衝動性が高まる点が大きなリスクです。

過去の軽躁エピソードの見つけ方

双極性障害では、軽躁状態が本人にとって「良い時期」と認識されやすい傾向があります。

そのため、症状として自覚されず、診断時に申告されないことが少なくありません。

睡眠が短くても元気だった時期や、活動量が異常に増えた時期がなかったかを振り返ります。

浪費や対人トラブル、仕事量の急増など、行動の変化に注目することが重要です。

家族や同僚の視点を借りることで、見落とされていた軽躁エピソードが見つかることもあります。

「よくなる波」と「軽躁」の見分け

うつ状態から回復する過程では、一時的に気分や活動性が上がることがあります。

この「よくなる波」は、治療が奏功しているサインであり、病的な状態ではありません。

一方、軽躁状態では、睡眠欲求の低下や判断力の低下が伴う点が異なります。

休息を取らなくても動き続けてしまう場合は、軽躁を疑う必要があります。

回復期との違いを見極めることが、治療の安全性を保つ鍵になります。

双極性障害の治療法

双極性障害の治療は、「今つらい症状を抑える」ことと同時に、将来の再発を防ぐ視点が欠かせません。

症状が落ち着いた後も、波を小さく安定させ続ける設計が治療の中心となります。

• 再発予防を軸にした長期管理
• 薬物療法の適切な組み合わせ
• 心理療法と家族支援の活用
• 生活リズムを整える具体策

以下では、双極性障害の治療を構成する主要な要素を順に解説します。

治療の柱は「再発予防」

双極性障害の治療では、症状が出た時だけ対処する方法は十分ではありません。

重要なのは、躁やうつの波をできるだけ小さくし、安定した期間を長く保つことです。

そのため、症状が軽くなっても治療を継続することが基本となります。

「治ったからやめる」ではなく「安定を保つために続ける」という考え方が大切です。

気分安定薬（リチウム等）の役割と注意点

気分安定薬は、双極性障害の治療の中心となる薬です。

躁状態とうつ状態の両方を抑え、気分の波を穏やかにする役割を持ちます。

代表的な薬として、リチウムが広く用いられています。

リチウムは有効性が高い一方で、血中濃度の管理が必要です。

副作用や体調変化があれば、早めに医師へ相談することが重要です。

非定型抗精神病薬の位置づけ

非定型抗精神病薬は、躁症状が強い場合や、双極性うつに対して用いられることがあります。

症状のタイプや重さに応じて、気分安定薬と併用されるケースもあります。

眠気や体重変化などの副作用が出ることがあるため、経過を見ながら調整します。

薬の選択は、症状の状態に合わせて個別に判断されます。

双極性うつの治療戦略

双極性障害のうつ状態では、治療に注意が必要です。

抗うつ薬を単独で使用すると、躁転や混合状態を引き起こす可能性があります。

そのため、抗うつ薬は補助的に使う、または使用しない選択が取られることもあります。

双極性うつは、うつ病とは異なる治療戦略が必要です。

心理教育・CBT・家族支援

心理教育は、双極性障害の特徴や再発サインを理解するための支援です。

自分の傾向を知ることで、早めの対処が可能になります。

認知行動療法（CBT）は、ストレス対処や生活の安定に役立ちます。

家族が病気を理解し、適切に関わることも、再発予防に大きく影響します。

生活療法

生活リズムの安定は、薬と同じくらい重要な治療要素です。

毎日同じ時間に起床し、十分な睡眠を確保することが基本になります。

朝に光を浴び、無理のない運動を取り入れることで、体内リズムが整いやすくなります。

アルコールや過剰なカフェインは、気分の波を大きくする要因となるため注意が必要です。

仕事・学校・家族の対応

双極性障害では、症状そのものだけでなく、生活や社会活動への影響が大きくなりやすい点が特徴です。

特に躁期や軽躁期には、本人がリスクを自覚しにくいため、事前の備えと周囲の関わり方が生活を守る鍵になります。

• 躁期に起こりやすいトラブルへの対策
• 休職・復職を含めた働き方・学び方の調整
• 家族・パートナーの具体的なサポート

以下では、日常生活を安定して続けるための実践的な対応を整理します。

躁期に起きやすいトラブル（契約・SNS・人間関係）への備え

躁期には判断力が低下し、衝動的な行動が増えやすくなります。

高額な契約や浪費、SNSでの過激な発言、人間関係のトラブルが起こりやすい時期です。

そのため、あらかじめ「躁期のときにしないこと」を決めておくことが有効です。

重要な契約や発信は一人で決めないといったルールを共有しておくと、被害を最小限に抑えられます。

家族や信頼できる人が変化に気づいた場合、早めに受診につなぐことも重要です。

休職・復職の設計

症状が強い時期には、休職や休学を選択することも治療の一部です。

無理を続けることで、症状が悪化し、回復までに時間がかかるケースもあります。

復職や復学の際は、一気に元のペースへ戻さないことが重要です。

勤務時間や業務量を段階的に増やすことで、再発リスクを下げることができます。

「安定してから戻る」のではなく「戻りながら安定させる」視点が大切です。

家族・パートナーができるサポート

家族やパートナーの関わり方は、双極性障害の経過に大きな影響を与えます。

躁期には行動を否定するのではなく、落ち着いて事実を伝える姿勢が重要です。

受診同行や服薬のサポートは、治療の継続を助けます。

危険な兆候がある場合は、本人の意思だけに任せず、安全確保を最優先に考えます。

「管理する」よりも「支える」姿勢が、長期的な安定につながります。

再発しやすいタイミングと予防

双極性障害は、症状が落ち着いた後も再発リスクが続く疾患です。

再発しやすいタイミングを知り、事前に対策を立てることが長期安定の鍵となります。

• 再発を引き起こしやすい生活イベント
• 治療中断を防ぐ工夫
• 早期に気づくためのサイン共有

以下では、再発予防を実践するための具体策を解説します。

睡眠不足・時差・繁忙期・季節変動（春秋）への対策

睡眠不足は、双極性障害において最も大きな再発要因の一つです。

時差のある移動や繁忙期が続くと、気分の波が不安定になりやすくなります。

また、春や秋など季節の変わり目に症状が変動する人も少なくありません。

睡眠時間を最優先で守ることが、最大の予防策となります。

自己中断を防ぐ

症状が安定すると、薬や通院を自己判断で中断してしまうケースがあります。

しかし、治療中断は再発リスクを大きく高めます。

通院間隔や服薬の目的を医師と共有し、納得したうえで治療を続けることが大切です。

家族や周囲と再発サインを共有しておくことで、早期対応が可能になります。

「調子が良いから続ける」という発想が重要です。

再発サインの早期発見

再発の前には、睡眠時間の変化や行動量の増減など、小さな兆候が現れます。

本人用・家族用のチェック項目をあらかじめ決めておくと、変化に気づきやすくなります。

「最近寝ていない」「予定が急に増えた」などの変化は重要なサインです。

早期に対応することで、大きな波になる前に立て直すことができます。

再発は防げる可能性があるという視点を持つことが、長期管理では非常に重要です。

よくある質問

双極性障害は、症状の波があるために「今の状態だけ」で判断しにくく、疑問や不安が生まれやすい疾患です。

ここでは、受診前後に多くの方が抱えやすい質問を取り上げ、医療機関の視点で整理します。

• 治るのか、どこまで安定を目指せるのか
• うつ病との違いと自己判断の注意点
• 薬・生活・家族に関する現実的な疑問

一つずつ理解することで、治療への納得感と長期的な安定につながります。

双極性障害は治る？完治と寛解の違いは？

双極性障害は、再発を繰り返す可能性があるため、長期的な管理が必要になることが多い疾患です。

ただし、適切な治療と生活調整によって、症状が出ない安定した期間を長く保つことは十分に可能です。

医療では「完治」というより、症状が落ち着いて生活が安定している状態を寛解と表現します。

寛解を維持することが、現実的な治療目標となります。

双極性障害とうつ病はどう見分ける？

最大のポイントは、過去に躁状態や軽躁状態があったかどうかです。

うつ病では、気分が高揚し過活動になるエピソードは基本的に見られません。

睡眠が少なくても平気だった時期や、浪費、予定の詰め込みが続いた時期がないか振り返ることが重要です。

うつ症状だけで自己判断せず、経過全体を医師に共有することが適切な診断につながります。

躁状態のとき本人は自覚する？止める方法は？

躁状態では、本人が「絶好調」と感じやすく、病的な変化として自覚しにくい傾向があります。

そのため、周囲が先に気づくケースが多く見られます。

止める方法としては、睡眠の確保と刺激の遮断が重要です。

具体的には、予定を減らす、SNSや買い物の制限を設ける、早めに受診して薬の調整を行うことが中心になります。

「そのうち落ち着く」ではなく、早期対応が波の拡大を防ぎます。

薬はいつまで必要？やめどきは？

双極性障害の薬は、症状を抑えるだけでなく再発予防の目的があります。

症状が落ち着いたからといって自己判断で中断すると、再発リスクが高まります。

やめどきは、再発歴、生活状況、安定期間などを踏まえて医師が総合的に判断します。

減薬や中止を検討する場合も、段階的に進めることが基本です。

リチウムは危険？副作用や採血はどのくらい？

リチウムは、双極性障害の治療で有効性が高い薬の一つです。

一方で血中濃度の管理が必要であり、定期的な採血が行われます。

副作用のリスクを下げるために、医師の指示通りの服用と検査が重要です。

体調変化や脱水があるときは、早めに医師へ相談することが安全につながります。

妊娠・出産・授乳はどうする？

妊娠・出産・授乳は、薬の選択と病状安定の両立が重要なテーマです。

妊娠を希望する場合は、できるだけ早い段階で主治医に相談することが大切です。

薬の調整には時間がかかることがあり、計画的に進めることでリスクを減らせます。

自己判断で中断すると再発しやすくなるため、必ず医師と方針を共有します。

運転・飲酒・カフェインはどこまでOK？

運転は、眠気を起こす薬を使用している場合や、症状が不安定な時期には注意が必要です。

飲酒は気分の安定を妨げ、睡眠を乱すため、治療中は控えることが推奨されます。

カフェインも摂りすぎると睡眠の質を下げ、躁転の引き金になることがあります。

許容範囲は個人差が大きいため、生活習慣と症状を踏まえて主治医と相談することが重要です。

家族に遺伝する？子どもへの伝え方は？

双極性障害は、家族内で気分障害がみられることがあり、体質的な影響が指摘されています。

ただし「必ず遺伝する」という意味ではなく、環境要因も大きく関与します。

子どもへ伝える際は、病名を押しつけるのではなく、「気分の波が出やすい体質がある」など年齢に合わせた説明が望ましいことがあります。

家族全体で睡眠や生活リズムを大切にすることが、予防にもつながります。

双極性障害は「波の理解・治療の継続・生活リズム」で安定を目指せる

双極性障害は、躁・軽躁・うつといった気分の波を特徴とする疾患であり、正確な見立てが治療の出発点になります。

治療では、薬物療法を軸にしながら、心理教育や生活調整を組み合わせて安定を目指します。

再発予防の観点からは、睡眠を守り、サインに早く気づき、治療を継続することが重要です。

一人で抱え込まず、医療機関や周囲の支援を活用しながら、安定した生活の実現を目指していきましょう。